глава 20 "Кровопускания". Процедура кровопускания включает в себя подготовку к кровопусканию, само кровопускание и остановку крови. В свою очередь подготовка к кровопусканию может быть долгой или краткой. Задача долгой подготовки состоит в том, чтобы с помощью соответствующих отваров "несозревшее сделать созревшим, а больную кровь отделить от крови здоровой" '. Для отделения больной крови от крови здоровой используется прежде всего отвар "трех плодов". Для "ускорения созревания" употребляется в основном отвар растения "лече" (софора желтоватая). Весь период долгой подготовки длится от трех до пяти суток. Если пациент не будет принимать предписанные отвары, говорится в данной главе трактата, то при кровопускании пойдет здоровая кровь, больная же не появится. Краткая подготовка к кровопусканию состоит главным образом из нагревания тела на огне или на солнце.

На фигурах верхней части листа показаны сосуды - места кровопускания в количестве 79 единиц. Почти все эти сосуды парные, симметрично расположенные на правой и левой сторонах головы, на правой и левой руках, на правой и левой сторонах туловища и так далее. Непарных мест кровопускания всего три - родничок, сосуд носа и сосуд груди (рис. 2, 10, 12). Наибольшее количество кровеносных сосудов, пригодных -для кровопускания, находится на руках. В их число входят следующие парные сосуды: общий сосуд легких и сердца (рис. 13), сосуд "сяринг флегмы" (рис. 14), сосуд "гребень" (рис. 15), сосуд "глава шести" (рис. 16), сосуд "асолика" (рис. 17), сосуд плеча (рис. 18), промежуточные сосуды пальцев (рис. 30, 31,32,34), тыльный сосуд безымянного пальца (рис. 33), тыльный сосуд "собравший шесть сосудов" (рис. 37), сосуд "малютка" (рис. 35), сосуд "верхний изгиб" (рис. 36), общий сосуд легких и печени (рис. 38), общий сосуд печени и желчного пузыря (рис. 39), сосуд "сяринг желчи" (рис. 40), сосуд "короткий рог" (рис. 41). Таким образом, всего на правой и левой руках насчитывается тридцать шесть сосудов, из которых производится кровопускание.

На голове находится двадцать два места, из которых производится кровопускание. В их число входят родничок (рис. 2), сосуд носа (рис. 10), а также следующие парные сосуды: сосуды "верхней ложбинки черепа" (рис. 3), сосуды "золотое копье" (рис. 4), сосуды "серебряное копье" (рис. 5), височные пульсирующие сосуды (рис. 6), глазные сосуды (рис. 7), ушные сосуды (рис. 8), зубные сосуды (рис. 9), сосуды "малое острие" (рис. 11), сосуды языка (рис. 42), сосуды затылка (рис. 29).

На ногах имеется шестнадцать сосудов кровопускания, представленных следующими восьмью парными сосудами: большие внутрибедренные сосуды (рис. 21), сосуды "лошадиный недоуздок" (рис. 22), сосуды, огибающие икру ноги (рис. 23), черные сосуды подколенной ямки (рис. 24), сосуды голени (рис. 25), сосуды свода стопы (рис. 26), сосуды "стремя" (рис. 27), сосуды лодыжки (рис. 28).

На туловище находятся всего три сосуда кровопускания, из которых один - единичный, а именно грудной сосуд и один парный - сосуд "рога желудка" (рис. 19). Перечень сосудов кровопускания завершают два боковых сосуда пениса (рис. 20).

Перед производством кровопускания на тело накладываются жгуты в зависимости от местоположения требуемого кровеносного сосуда для его кровенаполнения. Места наложения жгутов показаны на фигурах верхней части данного листа. Так, например, при кровопускании из родничка, сосудов "золотое копье", "серебряное копье", из сосудов "верхней ложбинки черепа", височных пульсирующих сосудов и затылочных сосудов голова стягивается шнуром над ушами и бровями, после чего жгут фиксирует поворотами палочки на уровне затылочной ямки. При кровопускании из подъязычных сосудов язык зажимается между двух тонких бамбуковых палочек, обмотанных шелком, и поднимается кверху для производства кровопускания. Затем травмированное место прижигается.

Выбор сосуда для кровопускания производится в зависимости от характера того или иного заболевания. Так, при одеревенении шеи, ее плохой подвижности производится кровопускание из затылочных сосудов (рис. 29); при заболеваниях головы, вызванных "флегмой" и "желчью", при головных болях от перегрева или опьянения, при болях во лбу и потере зрения "раскрывается" (?) родничок и производится кровопускание из правого сосуда "золотое копье" (рис. 4) и левого сосуда "серебряное копье" (рис. 5); при заболевании ноздрей производится кровопускание из сосуда носа (рис. 10), а при заболевании ушей - из ушного сосуда (рис. 8); при "жаре сердца", влекущем за собой болезненную жажду и потерю речи, производится кровопускание из подъязычных сосудов (рис. 43); при заболеваниях зубов, глаз, ушей и скул производится кровопускание из сосудов "верхней ложбинки черепа" (рис. 3); при болезни зубов производится кровопускание из зубных сосудов (рис. 9) и из сосудов "малое острие" (рис. 11); при крайнем возбуждении, затруднении дыхания, хрипоте, вызванных "жаром сердца", производится-кровопускание из грудного сосуда (рис. 12); при ощущении тяжести в верхней части тела, одышке и болях в груди, вызванных "жаром легких", производится кровопускание из сосуда "глава шести" (рис. 16) и сосуда "гребень" (рис. 15); при увеличении крови в легких и сердце производится кровопускание из общего сосуда легких и сердца (рис. 13); при желтухе, сопровождаемой ощущением тяжести в теле и потерей аппетита, производится кровопускание из сосудов "сяринг желчи" (рис. 40) и "малютка" (рис. 35); при болях в печени, селезенке и диафрагме от "рассеянного" и "возмущенного" жара, а также при заболевании "красно-коричневая флегма" и твердых опухолях жара производится кровопускание из сосуда "короткий рог" (рис. 41); при болезнях крови и "желчи" производится кровопускание из общего сосуда печени и желчного пузыря (рис. 39); при болезни крови пениса, связанной с ее увеличением, производится кровопускание из тыльного сосуда, именуемого "собравший шесть сосудов" (рис. 37); при опухании тестикул, ощущении тяжести в нижней части тела, геморрое, заболевании матки производится кровопускание из большого внутрибедренного сосуда (рис. 21); при кишечных коликах, маточных кровотечениях и задержке мочи производится кровопускание из сосуда лодыжки (рис. 28).

Далее следуют конкретные советы по производству кровопускания, обращается внимание врачующего на возможность допущения тех или иных ошибок. Подчеркивается важность своевременного прекращения процедуры, с тем чтобы за больной кровью не вытекла и кровь здоровая. Здоровая кровь, говорится далее, включает в себя кровь "пневмы" - черную и грубую с красно-желтой пеной ³, кровь "желчи" - бледно-желтую с запахом гноя и кровь "флегмы" - светло-желтую и мягкую. В целом здоровая кровь похожа на раствор киновари. Как только подобная кровь появилась, следует тут же остановить кровопускание, ибо дать вытечь здоровой крови "все равно, что вынуть сердце". При этом даются рекомендации, как успешнее остановить кровотечение.

глава 21 "Выполнение термических процедур". В тибетской медицине придается большое значение так называемым "термическим процедурам" ⁴, которые считаются очень эффективным средством в осуществлении лечебного процесса в целом. Эти процедуры состоят в прижигании или прогревании различных точек рефлекторно-пун-ктурной терапии путем полного или частичного сжигания на них небольших конусов или же плоских пилюль, известных под общим названием "моксы", изготовленных из высушенных листьев полыни и являющих собой своеобразный трут.

Сбор листьев полыни, указывает автор трактата, должен производиться осенними месяцами в дни прибывающей луны в чистых и благостных местах, где бывали будды. Собирать полынь, как, впрочем, и другие лекарственные растения, следует невинным детям по указанию лам-врачевателей (рис. 48-52).

Для теплового воздействия на точки, расположенные на задней стороне туловища, рекомендуется использовать конусы-моксы с основанием, равным окружности указательного пальца. Для точек головы и конечностей рекомендуется использовать моксы с основанием, равным окружности кончика мизинца. Для теплового воздействия на сосуды моксы изготовляются в форме пилюль размером с обычные лекарственные пилюли.

Термические процедуры рекомендуются при несварении, ослаблении "огненной теплоты" желудка, при отеках, водянке, твердых опухолях, при заболевании "холодная желчь" ⁵, связанном с проникновением холода "пневмы" и "флегмы" в область пищеварения, при заболевании головы и конечностей, вызванных "желтой водой", при опухолях, нарывах, "пустом жаре" (см. л. 42), безумии и потере памяти под воздействием демонов, при всех болезнях сосудов (см. л. 44), а также после болезней жара. Говоря вкратце, термические процедуры рекомендуются при всех болезнях холода, вызванных расстройством функций "флегмы" или "пневмы" и особенно при болезнях сосудов и "желтой воды" (рис. 54-72).

Термические процедуры противопоказаны при всех болезнях жара "желчи" и болезнях крови, а также при расстройстве органов чувств и при заболевании сосудов-проводников белой и красной зародышевых жидкостей у мужчин и женщин, несоблюдение чего грозит для мужчины потерей способности к эрекции (рис. 74-76). Кроме того, термические процедуры не должны производиться при штормовой погоде, когда идет дождь со снегом, а также в первый, восемнадцатый, двадцать второй дни месяца и в полнолуние. В течение трех осенних месяцев нельзя производить термические процедуры на точках правых ребер, в течение трех весенних месяцев - на точках левых ребер, в течение трех летних месяцев - на точке пупка, а в течение трех зимних месяцев - на точке поясницы. (Окончание главы 21 на следующем листе.)

1 Тиб. gzung-khrag, что буквально означает "сильная", или "энергетическая", кровь, является "названием одного из семи базовых компонентов физического тела, который представляет собой кровянистый сок, содержащий элементы каждой из трех физиологических энергий и необходимый для существования организма" (ТМС, с. 532-533).

2 "Болезнь крови" - локальное увеличение или уменьшение крови (ТМС, с. 55).

3 В параллельной главе "Четверокнижия" говорится "красная пена" ("Четверокнижие", кн. IV, гл. 20, л. 456).

4 Тиб. me-btsa.

5 О заболевании "холодная желчь" см.: ТМС, с. 86.

Примечания к листу 70

1 В разных традициях тибетской медицины число сосудов, пригодных для кровопускания, насчитывается либо 77, либо 79, либо 90 (см. л. 9—11).

2 Название заболевания желчи, вызванного проникновением холода "пневмы" и "флегмы" в область пищеварения (ТМС, с. 86.— Прим. ред.).

3 T. е. согласно трактату "Голубой берилл".

4. В трактате "Голубой берилл" (пекинское издание) нумерация сосудов, как цифровая, так и буквенная, отсутствует (прим. ред.).

1 "Заключительная книга". Лист 70 — иллюстрации к главе 20 (продолжение) — наложение жгутов на семьдесят семь и на семьдесят девять сосудов кровопускания^L и до противопоказаний к прижиганиям из главы 21 включительно.

2 Родничок (как место кровопускания).

3 [Сосуд] "верхней ложбинки черепа".

4 [Сосуд] "золотое копье".

5 [Сосуд] "серебряное копье".

6 Височный пульсирующий сосуд.

7 Глазной сосуд.

8 Ушной сосуд.

9 Зубной сосуд.

10 Сосуд носа.

11 [Сосуд] "малое острие".

12 Сосуд, [проходящий] между правым и левым плечом.

13 Общий сосуд легких и сердца.

14 [Сосуд] "сяринг" "флегмы".

15 Сосуд "гребень".

16 [Сосуд] "глава шести".

17 [Сосуд] "асолика".

18 Сосуд плеча.

19 Сосуд "рога желудка".

20 Боковой сосуд пениса.

21 Боковой [внутрибедренный] сосуд.

22 [Сосуд] "лошадиный недоуздок".

23 [Сосуд], огибающий икру.

24 [Черный] сосуд подколенной ямки.

25 Сосуд голени.

26 [Сосуд] свода стопы.

27 Сосуд "стремя" (сосуд подошвы стопы).

28 Сосуд лодыжки.

29 Сосуд затылка.

30 Промежуточный сосуд.

31 Промежуточный сосуд.

32 Промежуточный сосуд.

33 Тыльный сосуд безымянного пальца.

34 Промежуточный сосуд.

35 [Сосуд] "малютка".

36 [Сосуд] "верхний изгиб".

37 Тыльный сосуд "собравший шесть [сосудов]".

38 Общий сосуд легких и печени.

39 Общий сосуд печени и желчного пузыря.

40 [Сосуд] "сяринг" "желчи".

41 [Сосуд] "короткий рог".

42 Изображен рот, на котором показаны сосуды языка.

43 Сосуды языка.

44 [Ланцет] "лежащий навзничь" типа "пхюнтин".

45 [Ланцет], подобный полому "воробьиному перу".

46 [Ланцет] "лежащий навзничь" школы Зуркхарвы.

47 [Ланцет] "лезвие топора".

48 [Глава 21]. Изображено время и место сбора полыни.

49 [Собирают] невинные дети в дни прибывающей луны.

50 Лекарь указывает [детям] полынь.

51 Чистое, благостное место, где бывали будды.

52 Собирают осенью.

53 Показания к прижиганиям.

54 Процедура прижигания.

55 Несварение.

56 Ослабление "огненной теплоты".

57 Отек.

58 Водянка.

59 Твердая опухоль, желвак.

60 "Холодная желчь" .

61 [Болезни] "желтой воды".

62 Опухоль.

63 Нарывы.

64 "Пустой жар".

65 Безумие.

66 Потеря памяти.

67 Болезни сосудов.

68 Изображено [состояние] после болезни жара.

69 [Болезни] "флегмы".

70 [Болезни] "пневмы".

71 Изображены болезни холода.

72 Наличие "желтой воды" в сосудах.

73 Противопоказания [к прижиганиям].

74 Страдающий болезнями "желчи".

75 Страдающий болезнями жара.

76 Страдающий болезнями крови.

77 Из трактата "Голубой берилл", который разъясняет "Четверокнижие" — украшение помыслов Верховного целителя. "Заключительная книга ". Лист 70—иллюстрации к главе 2б— семьдесят семь и семьдесят девять сосудов кровопускания; [сосуды] — вид спереди и сзади — согласно " Четверокнижию " и комментарию ³ к нему, и их цифровая и буквенная нумерация⁴; к главе 21, начиная с изображения времени сбора полыни и до [изображения] страдающего болезнями крови из [раздела] "противопоказания к прижиганиям" включительно.